Бесплодие

Бесплодие — неспособность пары к зачатию в течение 1 года в результате половых сношений без предохранения.

По статистике, причиной бесплодия пары в 35-40% случаев является мужчина. Около 10% пациентов, которые обращаются к врачам по этому поводу, страдают хроническим воспалением предстательной железы.

Как правило обследование супружеской пары начинается с анализа спермы мужчины. Этот тест достаточно прост, но дает врачу необходимую информацию для определения дальнейшего плана обследования.

Существует множество причин мужского бесплодия. Основные из них:

  • варикоцеле
  • простатит (за счет атрофии железок и закупорки их выводных протоков выделяется слишком мало секрета, который может быть неполноценным или с патологическими примесями. в результате подвижность сперматозоидов снижается, а часть из них погибает)
  • хронические инфекции мужской половой системы
  • хронические воспалительные заболевания мужской половой системы (орхоэпидидимит)
  • сахарный диабет (при этом заболевании заброс спермы во время семяизвержения происходит в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция))
  • недостаточная функция яичек
  • гипогонадотропный гипогонадизм (дефицит лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, что приводит к нарушениям в образовании тестостерона и сперматозоидов)
  • нарушение выхода сперматозоидов через половые пути (врожденные аномалии или нарушения, возникшие как следствие травм)
  • повреждения спинного мозга (некоторые травмы приводят к полному отсутствию семяизвержения)
  • различные генные болезни
  • аутоиммунные механизмы (иммунные клетки мужского организма уничтожают сперматозоиды. такое может происходить после эпидемического паротита, операций на органах мошонки и т.д.)
  • профессиональные вредности
  • химиотерапия

Формы мужского бесплодия

Выделяют две основные формы мужского бесплодия — секреторную и обтурационную. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов, а при обтурационной существует препятствие на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.

Секреторная форма мужского бесплодия

Для данной формы бесплодия характерно:

  • производство малого количества сперматозоидов
  • наличие дефектов строения сперматозоидов
  • нарушение их подвижности

 

К секреторной форме бесплодия может приводить:

  • варикоцеле (отток крови из яичка нарушается, что приводит к застою крови и, как результат, к угнетению функции яичка)
  • гидроцеле или водянка яичка (скопившаяся в мошонке жидкость сдавливает яичко, что со временем приводит к нарушению кровоснабжения ткани яичка)
  • паховая грыжа
  • неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) (если у мальчика к 7 годам яички не опустились в мошонку, то их функция может быть сильно снижена)
  • эпидемический паротит (свинка) (во время этого заболевания поражаются различные железы, в том числе и половые. если воспаление было сильным, то возможны нарушения в работе яичек)
  • повреждения сперматогенного эпителия (повреждения могут произойти из-за радиоактивного излучения, электромагнитных колебаний и т.д.)
  • гормональные нарушения
  • сифилис
  • туберкулез
  • удары промежности
  • высокие температуры (частое посещение саун, бань)
  • длительный прием противоопухолевых или противоэпилептических препаратов, а также ряда антибиотиков, стероидных гормонов, антиандрогенов
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками

Обтурационная форма мужского бесплодия

При этой форме бесплодия наблюдается:

  • нарушение продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям (с одной или обеих сторон)
  • снижение количества сперматозоидов (при одностороннем нарушении проходимости) или полное их отсутствие (при двухсторонней непроходимости)

 

Причины непроходимости семявыносящих протоков:

  • эпидидимит (заболевание вызывает склеивание протоков придатка яичка, что не дает возможности сперматозоидам попасть из яичка в семенные пузырьки)
  • различные травмы паховой области и яичек
  • операции на органах малого таза
  • опухоль или киста придатка яичка
  • врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока
  • сифилис
  • туберкулез
Меню